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浅谈痛风与高尿酸血症


????? 近年来,痛风的发病率逐年增高,且有年轻化的趋势,成为及高血压、糖尿病、高脂血症之后的“第四高”。男性相比女性来说更容易发痛风,比例大概20:1。女性一般在50岁之前不会发生痛风,因为雌激素对尿酸的形成有抑制作用,但是在更年期后会增加发作比率。痛风患者的血液检验结果一般都是尿酸偏高,很多朋友就认为因为尿酸高,所以引发了痛风,但是近年来,很多学者也提出来,高尿酸有可能是痛风的结果,而不是原因!

来了解一下关于痛风和高尿酸血症的一些知识:

一、高尿酸血症是痛风吗?

不是。高尿酸血症指的是血里的尿酸水平超过了其溶解度范围。就像盐水浓度太高盐分就会析出,血里的尿酸盐超过一定范围也会结晶、沉积、析出。尿酸盐结晶沉积到关节等部位引起局部炎症就造成了痛风。但不是所有的高尿酸血症患者都会出现痛风。研究表明,尿酸水平在416-470μmol/L之间的患者,14年间仅有12%发生痛风[1]。没有症状的高尿酸我们称为无症状性高尿酸血症。

二、一次检查尿酸增高就是高尿酸血症吗?

???????? 不一定。因为体内的尿酸水平和检测前一天的饮食有关系。如果前一天吃了含有高嘌呤的大餐,那么第二天血液中的尿酸水平会有一定程度的升高。所以抽血检测前2-3天应该保证饮食清淡,才能真实反映体内的尿酸水平。

三、无症状性高尿酸血症意味着什么?

无症状性高尿酸血症虽然不是痛风,但也不是一种正常状态。长期高尿酸血症最直接的后果是尿酸结晶沉积相关疾病,包括痛风、泌尿系统结石和尿酸性肾病,严重的会导致尿毒症。持续高尿酸血症还和高血压、心血管疾病有关。无症状性高尿酸血症也是病,应早诊早治。

四、无症状性高尿酸血症都需要药物治疗吗?

????? 不是,是药三分毒,但无症状性高尿酸血症也是一种慢性疾病,因此医生会权衡利弊决定是否加用降尿酸药物。大多数无症状性高尿酸血症患者,可以通过控制饮食、增加运动、减轻体重等非药物手段改善自身情况,并每年复查尿酸水平。只有尿酸水平特别高(男性>770μmol/L,女性>600μmol/L),或者尿中尿酸排泄太多的患者才需要加用降尿酸药物。所以一旦发现自己体检时,血尿酸超出正常水平,最好去医院请医生评估并决定下一步治疗方案。


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